Implantes dentales
Los implantes dentales han constituido la principal revolución clínica de la odontología de las últimas cuatro décadas. Hoy en día, se consideran una alternativa altamente predecible tanto en restauraciones de dientes unitarios, como en caso de múltiples ausencias o en pacientes totalmente desdentados. Los implantes son raíces artificiales que se instalan, sumergen o implantan en el hueso mandibular o maxilar del paciente, creando así una pieza sólida para poder colocar sobre ellos las prótesis dentales, con el objetivo de restaurar la función y la estética pérdidas o deterioradas. Todos los materiales que lo componen son biocompatibles (titanio) y están diseñados para evitar cualquier tipo de reacción de rechazo al tiempo que permiten su unión al hueso. Aunque se trata de una intervención médica de carácter quirúrgico, en la cirugía mínimamente invasiva no es necesario separar la encía para alojar los implantes, por lo que no se utiliza bisturí ni se dan puntos de sutura.
Es importante que antes de colocar los implantes dentales se lleve a cabo la planificación de la prótesis que se colocará sobre dichos implantes, ya que dependiendo de esta, se determinará la ubicación y dirección de los mismos.
Tipos de prótesis
- 1. Prótesis unitarias sobre implantes dentales
Las prótesis unitarias son aquellas que se atornillan a un solo implante dental para sustituir a un solo diente ausente. Por lo general, estas prótesis están ubicadas entre dos dientes naturales, aunque hay ocasiones, en que podrán colocarse dos implantes dentales unitarios contiguos. - 2. Puentes sobre implantes dentales
Este tipo de prótesis por lo general sustituyen a grupos de entre tres y cinco dientes ausentes. Las coronas que constituyen este puente suelen estar atornillados a dos o tres implantes dentales. - 3. Rehabilitaciones completas sobre implantes dentales
Estas rehabilitaciones se realizan en pacientes completamente edéntulos, es decir, aquellos que no tienen ningún diente en alguna de sus arcadas dentales. También se aplican cuando hay que realizar extracciones de los dientes a causa de grandes destrucciones o patología periodontal muy avanzada. A estas rehabilitaciones se le suele llamar prótesis fijas completas sobre implantes dentales. Por lo general, están conformadas por entre 10 y 14 dientes y son atornilladas a varios implantes dentales simultáneamente.
En algunos casos en donde existe gran pérdida del reborde óseo, bien sea porque ha pasado mucho tiempo desde la pérdida de los dientes, o bien sea por infecciones previas en la zona que hayan destruido el hueso, y que solo permitan la colocación de dos a cuatro implantes como mucho, la prótesis será extraíble. Las prótesis removibles sobre implantes o sobre dentadura presentan una gran ventaja sobre las prótesis removibles convencionales, ya que van fuertemente unidas, mediante ataches o barra, a los implantes y no se mueven al momento de masticar, hablar, etc., no siendo necesario abarcar todo el paladar por lo que son mucho más pequeñas y cómodas.
En otros casos, el hueso disponible para la colocación de implantes es insuficiente. En esos casos tenemos que recurrir a la regeneración ósea guiada. Para ello recurrimos a xeno injertos (preparados de hueso de otras especies como vaca, cerdo o caballo) con membranas de colágeno que hacen de barrera para permitir la regeneración ósea, o bien se realizan autoinjertos, tomando hueso de otras zonas de la boca del mismo paciente. De esta manera se puede recuperar parte del hueso perdido para permitir la colocación de implantes dentales. En estos casos el tiempo requerido para el tratamiento se alarga unos seis meses más con respecto la duración del tratamiento convencional.
Preguntas frecuentes
¿Duele ponerse un implante?
Es una técnica sencilla y nada dolorosa. Cuando vamos a poner uno o dos implantes es un procedimiento corto que se realiza bajo anestesia local similar a la que se usa para un empaste. No obstante, en el caso de pacientes que sufran mucha ansiedad o que van a realizarse una rehabilitación más compleja, se puede recurrir a la sedación consciente para que el paciente esté totalmente relajado durante la intervención.
¿Cuánto dura un implante?
Realizando el mantenimiento adecuado, tanto en casa como en la clínica dental, los implantes son un tratamiento definitivo. Sin embargo, igual que ocurre la periodontitis o “piorrea” en los dientes, los implantes pueden verse afectados por la periimplantitis, que puede hacer que se pierda el implante, por lo que recalcamos que son definitivos siempre que se lleven a cabo controles rigurosos.
¿En cuánto tiempo puedo tener un implante dental acabado?
Tras la colocación del implante dental, que se realiza en la primera sesión, se debe acudir a una visita de control, una semana después de la cirugía de colocación del implante dental, para retirar los puntos de sutura y valorar la evolución de la cicatrización.
A partir de este momento, hay que esperar unos tres o cuatro meses, si el implante dental se ha colocado en el maxilar superior y unos dos o tres meses si se ha colocado en el maxilar inferior. Este periodo de tiempo es el necesario para la osteointegración del implante dental en el hueso.
Una vez que el implante dental se ha osteointegrado, se procede a realizar la prótesis dental sobre implante. Este procedimiento suele tener una duración aproximada de cuatro semanas más, si todas las pruebas que realizamos van a la perfección. Y tras acabar la prótesis sobre el implante dental, el procedimiento se da por terminado.
Posteriormente se recomienda hacer controles semestrales, como se deben hacer en el caso de los dientes naturales, para el correcto mantenimiento del implante dental.
¿Existe riesgo de rechazo con un implante dental?
Los riesgos asociados la inclusión de un implante dental pueden ocurrir debido a la mala higiene oral, un patrón óseo desfavorable o la presencia de condiciones pre-existentes (por ejemplo, diabetes y osteoporosis). Estos factores dependen de las condiciones médicas u otras individuales de cada paciente. A pesar de que existen, las complicaciones son poco frecuentes, aproximadamente entre un 3 % y un 5 % y, cuando ocurren, suelen ser leves y de fácil tratamiento. Con frecuencia cuando se pierde un implante, se puede esperar unos meses a que la zona sane y colocar un nuevo implante con éxito y sin cargo alguno.
¿Qué ventajas tienen los implantes dentales sobre los puentes fijos y dentaduras?
Para realizar un puente fijo hay que tallar o rebajar los dientes contiguos a la zona del diente ausente. Esto, además de suponer una pérdida de esmalte innecesaria, implica el riesgo de dañar el nervio del paciente (y consecuentemente tener que realizar la endodoncia del diente).
En los casos donde se han perdido una gran cantidad de piezas, sólo tenemos dos alternativas: la prótesis removibles (de quita y pon) o los implantes. Aquí, la ventaja de los implantes está clara, además de disponer de prótesis fija, conseguimos una mejor función masticatoria y una mejor estética.
Es importante señalar que al colocar implantes favorecemos el mantenimiento del hueso, mientras que cuando usamos puentes o prótesis removibles, ese hueso se va adelgazando con el paso del tiempo.
¿Qué son los implantes dentales sin cirugía?
En algunas ocasiones, cuando hacemos referencia a los “implantes sin cirugía” en realidad estamos hablando de una intervención en la que se coloca un implante sin dar puntos de sutura. Por tanto, en lugar de referirnos a esta técnica como “sin cirugía”, sería más adecuado hablar de cirugía mínimamente invasiva.
Mediante esta técnica, el paciente obtiene una serie de beneficios: menor inflamación y molestias postoperatorias así como un periodo de recuperación más rápido.
¿Se pueden colocar los dientes en el mismo día de la cirugía de implantes dentales?
Los dientes que se colocan el mismo día de la colocación de los implantes dentales se llaman implantes de carga inmediata. Esta técnica permite al cirujano colocar el implante y cargar posteriormente un diente fijo provisional encima. Esto puede ser inmediatamente después de la cirugía o incluso hasta 48 horas después. En casos de implantes unitarios solo lo aconsejamos en el sector anterior.
Una vez que el paciente tiene la corona provisional, será necesario esperar tres meses para colocar el diente definitivo, que es el tiempo que dura el proceso de osteointegración del implante en el hueso.
La principal ventaja de esta técnica es que el paciente puede disponer de la pieza dental poco tiempo después de haberse sometido a la cirugía. Además, cuenta con un diente fijo en lugar de una prótesis removible, que se mueve y es más incómoda.
Estos beneficios ayudan a la persona que se somete a la cirugía a mantener su rutina habitual tanto a nivel funcional –que incluye la capacidad masticatoria y fonética- como a nivel estético.